A Kienbock-kór olyan állapot, amelyben a csukló részét képező kis csontok, azaz az idült csontok, nem kapják meg a szükséges vérmennyiséget, és ezért romlani kezdenek, állandó fájdalmat okozva a csuklójában, és nehezen mozgathatók vagy szorosak például a kéz.
Ez a változás bármely korban előfordulhat, azonban gyakoribb a 20-as és 40-es években, és ritkán érinti mindkét csuklóját egyidejűleg.
Bár a Kienbock-betegségre nincs végleges gyógymód, a kezelés bizonyos formái, például a műtét vagy a gyógyszerek alkalmazása, a csontra gyakorolt nyomás enyhítésére és a tünetek enyhítésére alkalmazhatók.
A tünetek enyhítése
A Kienbock-kór kezelését csak a csuklómozgások fájdalmának és nehézségeinek enyhítésére kell elvégezni, mivel a csont fokozott keringését nagyon nehéz elérni. Ehhez számos kezelést kell alkalmazni, amelyet egy ortopédnek értékelnie kell a betegség fejlettségi szintjének és a tünetek intenzitásának megfelelően
A leggyakrabban alkalmazott kezelési módok közül néhány:
1. A csukló rögzítése
A Kienbock-betegség számos esete csak a csukló rögzítésével javulhat, mivel ezáltal a csont kevésbé túlterhelt, így a gyulladás és a nyomás a helyben csökken.
A csukló rögzítéséhez az orvos általában kézzel kezeli a gipszet, amelyet legalább 2 vagy 3 hétig meg kell őrizni.
2. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
A gyulladáscsökkentők, például az aszpirin vagy az ibuprofén alkalmazása az egyik első módja annak, hogy ezt a problémát kezeljék, és általában úgy működik, hogy enyhíti a szövet duzzanatát a nyakcsont köré, csökkentve a nyomást és enyhíti a fájdalmat.
3. Fizikoterápia és stretching gyakorlatok
Néhány csuklófeszítő gyakorlatok végrehajtása segíthet az izomnyomás enyhítésében a csontokon, enyhíti a fájdalmat és nagyobb szabad mozgást tesz lehetővé.
Általában ezek a gyakorlatok a fizioterápiás foglalkozások alatt végezhetők, de otthon is kiképezhetők fizikai terapeuta vezetése után. Íme néhány csukló, amely segít a fájdalom enyhítésében.
4. Sebészet
A sebészeti beavatkozást általában a Kienbock-betegség fejlettebb eseteként tartják fenn, ha a tünetek nem javulnak a fenti kezelési formákkal.
A műtét típusa a személy és az adott probléma függvényében változik, beleértve:
- A csuklócsont-csontok helyreállítása : Ha a kar egyik csontja kissé rövidebb, akkor az orvos kis csontszövetet helyezhet el vagy távolíthat el egy hosszabb csontdarabot, hogy kiegyensúlyozza az ízületet és csökkentse a csontra gyakorolt nyomást semilunáris, a tünetek enyhítése;
- A lunate csont eltávolítása : Ha az idült csont súlyosan sérült, az ortopédia dönthet úgy, hogy teljesen eltávolítja a csontot. Ezekben az esetekben azonban szükség van arra is, hogy távolítsuk el az oldalán található két csontot, ami megszünteti a fájdalmat, de csökkentheti a csukló mozgásának körét;
- Fist Bones Fusion : Bizonyos esetekben a kezelési lehetőség a csukló csontjainak összekapcsolása, hogy egyetlen csontot képezzen, amely elválasztja a többi csontot, és enyhíti az összes tünetet.
Ezenkívül a műtétet a betegség egyik korai szakaszában is fel lehet használni, hogy megpróbálja irányítani a vérkeringést a holdcsontra. Ebben a technikában az orvos eltávolít egy másik csontdarabot, amely vért kap, és az idült csonthoz ragasztja, lehetővé téve azt is, hogy vérrel is öntözzön. Ez a technika azonban nem minden esetben lehetséges, és a posztoperatív időszakban nem mutat kielégítő eredményeket.
A diagnózis megerősítése
A Kienbock-betegség által okozott fájdalmat gyakran összekeverik a carpal-alagút szindrómával, ezért tanácsos konzultálni egy orthopedistával a diagnózis megerősítésére és a megfelelő kezelés megkezdésére.
A diagnózis érdekében az orvos rendelhet néhány diagnosztikai tesztet, például a csukló és a mágneses rezonancia képalkotását. Ezek a tesztek megkönnyítik a probléma evolúciójának értékelését is:
- 1. szakasz: Ebben a szakaszban a röntgen általában normális, de a mágneses rezonancia képalkotás azt jelzi, hogy a csontban nincs forgalom;
- 2. szakasz: A hullámzó csont egyre nehezebb lesz a keringés hiánya miatt, és ezért fehérebb, mint a többi csuklócsont a röntgenben;
- 3. szakasz: Ebben a szakaszban a csont elkezd szétszakadni, így a vizsgálatok megmutathatják a csonthelyen lévő különböző darabokat, és megváltoztathatják a körülöttük lévő csontok helyzetét;
- 4. fázis: a legfejlettebb fázis, ahol a holdfészek csontjai a csontok körüli csomósodást okoznak, ami artritiszt okoz a csuklóján.
A betegség előrehaladtával a csukló fájdalmai intenzívebbé válnak, és a mozgások nehezebbek. Ily módon tudjuk, hogy melyik fázisban lehet az orvos számára a legmegfelelőbb kezelési lehetőség kiválasztása.
