A cardiopulmonáris bypass egy olyan technika, amelyet széles körben használnak a nyitott szívműtétben, például a szelep cseréjével, transzplantációjával vagy a szívizom revaszkularizációjával, mivel helyettesíti a szív és a tüdő munkáját. Így az orvos elvégezheti a műtétet anélkül, hogy aggódna a vérkeringés miatt.
Ezen túlmenően ez a technika megakadályozza a vér átjutását a tüdőben, ami csökkenti a tüdőembólia esélyeit, mivel nem áll fenn a traumás traktus kockázata, ami olyan vérrögöket okozhat, amelyek a tüdőbe kerülnek.
Hogyan működik?
Az extracorporealis keringést egy olyan gépsor végzi, amely megpróbálja helyettesíteni és utánozni a szervezet vérkeringését. Ily módon olyan technika, amely több lépést és összetevőt tartalmaz:
- Vénás vér eltávolítása : A szív közelében lévő katéter eltávolítja a vénás vért az egész testből, megakadályozva, hogy elérje a szív jobb pitvarát;
- Víztározó : a vért eltávolítják egy 50-70 cm-es víztartályban a szív szintje alatt, amely folyamatosan áramlik a gépen, és még mindig lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyógyszereket vagy vérátömlesztést adjon a keringésbe;
- Oxigén : ezután a vér oxigén-oxigénnel ellátott készülékbe kerül, amely eltávolítja a felesleges széndioxidot a vénás vérből, és oxigént ad hozzá az artériás vérré.
- Hőmérséklet-szabályozó : Az oxigénadagolóból való kilépés után a vér hőmérséklet-szabályozóhoz jut, ami lehetővé teszi az orvos számára a testhőmérsékletnek megfelelő vagy csökkentett hőmérséklet fenntartását, ha például szívmegálláshoz kell vezetnie;
- Szivattyú és szűrő : Mielőtt visszatér a szervezetbe, a vér áthalad egy szivattyún, amely felváltja a szív erőit, és a véreket egy olyan szűrőn keresztül nyomva tartja, amely eltávolítja a vérrögöket és más olyan gázokat, amelyek a testen kívüli keringés során keletkeztek;
- Mikroszűrők : a szűrő után van egy sor mikroszűrő, amely eltávolítja a kisebb részecskéket, amelyek bár nem okoznak problémát a test keringésében, áthaladhatnak a vér-agy gáton és elérhetik az agyat;
- Az artériás vér visszaszállítása a szervezetbe : végül a vér visszatér a testbe, közvetlenül az aortára, és a szervezetben eloszlik.
A folyamat során több szivattyú van, amelyek segítenek a vér áramlásában, hogy ne álljon meg, és növelje a vérrögképződés kockázatát.
Lehetséges szövődmények
Habár ez egy széles körben alkalmazott technika, viszonylag egyszerű és sok előnye van a szívműtétnek, az extrakorporális keringés komplikációkat okozhat. Az egyik leggyakoribb szövődmény a szisztémás gyulladás kialakulása, amelyben a szervezet vérsejtekkel reagál a fertőzés leküzdésére. Ez azért fordul elő, mert a vér érintkezik a nem természetes felületekkel a gép belsejében, ami végül több vérsejt elpusztításával és a szervezet gyulladásos reakciójával jár.
Ezenkívül a sebesség és a hőmérséklet változása miatt a vér átjuthat a készülék belsejébe, emellett növeli a vérrögképződés kockázatát, és ezért az ilyen típusú műtétek után nagyon fontos, hogy éber legyen az embólia megjelenése a tüdőben vagy stroke . Azonban, mivel a műtét után, szükség van az ICU-ban maradni, általában minden vitális jelzést figyelnek az ilyen típusú szövődmények elkerülése érdekében.
